急性肾炎病因病机虽为虚实并见,但以实证为主;症状虽表现为水肿、高血压、蛋白尿,但治疗应以水肿为先。
关于急性肾炎水肿,《素问·水热穴论》早有论述:“肾者,至阴也,至阴者,盛水也。肺者,太阴也,少阴者冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆彩水也。”“肾何以能聚水而生病?岐伯日:肾者,胃之关也,关门不利,故能聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为肘肿,朋肿者,聚水而生病也……肾者,牝脏也,地气上者属于肾,而生水液也,故日至阴,勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入藏腕,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为肘肿,本之于肾,名日风水”(《黄帝内经素问》)。
认为肾的天门不利在风水水肿的产生中占有一定的地位。因而在风邪侵袭肺卫之时,肺气失其宣化、肃降功能,治节无权,则导致不能通调水道,下输膀胱,加之肾的气化功能办受影响,关门利,致使尿少而水肿,可见急性肾炎水肿的病因与肺肾的关系比较密切,但由于外邪犯肺骤起,虽有肾虚发病的因素,主要还是属于中医的阳水实证的范畴。
