糖尿病肾病的病因及危害

大量蛋白质饮食可以引起肾小球滤过率明显增加，由此引起高滤过率和高灌注压会进一步损伤肾小球，加速肾脏病的恶化。在控制蛋白饮食对肾功能进展影响的MDRD试验中，初步分析通过两组比较：普通蛋白质组(蛋白1。30g/Kg/d)与低蛋白质组(蛋白0.58g/Kg/d);低蛋白质组(蛋白 0.58g/Kg/d)与极低蛋白饮食(蛋白0.28g/Kg/d)。虽结果并没有发现低蛋白饮食对延缓肾功能恶化的显著好处。但将病人的实际蛋白摄入量与GFR下降进行相关分析后，结果认为低蛋白饮食对延缓肾功能恶化有显著意义。对2型糖尿病病人尚没有低蛋白饮食延缓肾病进展的研究报告，但在1型糖尿病 肾病病人的研究表明：低蛋白饮食可以延缓糖尿病肾病的进展。

糖尿病和肾脏病都常伴有血脂代谢障碍：高胆固醇血症、高甘油三脂，它对糖尿病的并发症：心血管疾病的危害已形成共识。心血管疾病又是慢性肾脏疾病死亡的主要原因，因此血脂异常是危害糖尿病肾病生存的危险因素。在氯沙坦治疗2型糖尿病肾病的大规模多中心随机临床试验RENAAL中，人们发现胆固醇 和甘油三脂水平与糖尿病肾病的进展相关，但它对糖尿病肾病进展的作用，并不象高血压、蛋白尿那样肯定，有待进一步研究。